Интимните записи на нашето поведение на смартфоните създават нови възможности за целенасочени интервенции. (Илюстрации на Джон Хан)

Как телефонът ви може да ви предпази от депресия

Същото устройство, което ви подлудява, би могло да държи ключовете за решаване на кризата ни с психичното здраве.

В началото на кариерата си, когато беше младши изследовател по изграждане на системи за изкуствен интелект в MIT Media Lab, Розалинд Пикар не беше сигурна какво да прави с данните, които срещна за въздействието на емоциите върху човешкото възприятие и познание. Констатациите бяха завладяващи - но също така я направиха неспокойна.

Извеждането на „е-думата“ като сериозна изследователска тема, според нея, беше „чудесен начин да прекратите кариерата си“ - и тя се опитваше да придобие мандат, каза ми Пикард. „Непрекъснато се блъсках във всички тези роли, които емоцията играеше и се опитвах да разбера как да го наместя в математическите си модели на мозъка. И не исках да се впускам в това, защото бях жена в науката. "

Независимо от това, тя упорито пише на „мислено парче“, което разпространява сред колегите си в Media Lab, като твърди, че изграждането на наистина интелигентни машини изисква представа за ролята на емоциите и чувствата. В крайна сметка тя представи тези идеи в списание и получи бързо отхвърляне. „Един от рецензиите“, пише тя наскоро, „показва, че съдържанието е по-подходящо за списание по време на полет.“

Тя има късмет по един начин, казва: Медийна лаборатория е „вероятно единственото място, където колкото по-лоши и нелепи и луди са идеите ви, толкова повече ви харесват.“ Тя завърши идеите си в книга, чието заглавие, Affective Computing, даде име на съвсем ново поле, което тя по същество е изобретил. Тя също получи мандат.

Сега Пикар, който ръководи програма за афективно изчисляване в Media Lab, е начело на нова радикална идея: че емоционалното ви състояние може да бъде обективно измерено с помощта на носими устройства или чрез проследяване на модели по начина, по който пишете и говорите на мобилния си телефон телефон. Емоциите и чувствата - веднъж възприети като размити и дефинирани - имат физически корелати, които могат да бъдат измерени и описани, казва тя. Получените данни могат да ви помогнат да предскажете дали човек изпада в депресия или тревожност, изпитва други психични предизвикателства - или започва да се подобрява.

Розалинд Пикар

„Винаги съм намирал емоция като времето“, казва Пикар. „Можете да измерите валежите, можете да измерите барометричното налягане, можете да измерите температурата и влажността. От време на време определен набор получава специално име като ураган, подобно на това, че можете да имате специално състояние, наречено гняв или депресия. Но под гнева или депресията има много непрекъснато променящи се неща в нашето тяло, които се променят със стрес, със социална промяна, с физическа активност, с новост, с това какво ядете и как спите. Когато започнем да улесняваме измерването на тези неща, започваме да правим възможно да се изгради еквивалент на метеорологичните модели, които прогнозират времето. "

Но въпреки че не можете да промените времето, е възможно да промените емоционалната си прогноза. Picard работи върху система, която ще изпраща сигнали на хората за настроенията, които са на път, като събираща се буря - заедно с предложения за начини за намеса.

„Ще погледна телефона си и той гласи:„ 40 процента вероятност стресът ви да бъде по-висок, 20 процента вероятност да се разболеете, 40 процента вероятност настроението ви да падне “, казва Пикард. „Надяваме се също да дадем препоръки, базирани на данни, за неща, които биха могли да смятат да направят, ако искат да променят прогнозата за времето:„ Легнете два часа по-рано Вземете малко слънце и час ходене. Посетете до един от тези приятели, който обикновено ви развеселява. "

Пикард отправя смело твърдение за потенциала на технологията: тя смята, че по-голямата част от депресията, която хората изпитват, може в крайна сметка да бъде предотвратена. Но тя не е сама в надеждата да използва мобилни устройства за подобряване на психичното здраве, от приложения, които предлагат консултации в реално време, до „дигитални терапевтици“, които в крайна сметка ще бъдат предписани на хора, страдащи от редица състояния.

Да, самите устройства, които създават нови форми на пристрастяване и стрес, могат вместо това да осигурят терапия или да осигурят подкрепа. Мобилните телефони може да са част от проблема, казва Пикард, но те също могат да бъдат част от решението.

Огъване на кривата

Че Пикард, компютърен инженер, би се доверил на технологично решение едва ли е необичайно. По-изненадващото е, че основен изследовател на психичното здраве и невронауката като Томас Инсел вижда също потенциала в използването на мобилни телефони за подобряване на психичното здраве. Инсел ръководи Националния институт за психично здраве, най-големият финансист на изследвания в областта на психичните разстройства и лечение за 13 години. Той напусна през 2015 г., за да поеме отговорности за инициативите за психично здраве в дъщерното дружество на Google за наука за живота, Verily, и след това напусна след 18 месеца, за да се присъедини към стартъп, Mindstrong Health, като съосновател и президент. Mindstrong събра 14 милиона долара за идеята, че системите за здравеопазване могат да използват телефоните на своите пациенти, за да научат повече за тяхното състояние и да осигурят по-добра диагностика и лечение.

Том Инсел

"Голяма част от живота ни се играе на тези малки компютри, които всички имаме", казва Инсел. „Ако се опитвате да разберете душевното състояние на някого, тяхното поведенческо състояние, не е луда идея, че много хора, които са в този момент, ще бъдат представени по телефона.“

Mindstrong е изградил партньорства с доставчици на здравни грижи и академични изследователи за проучване на хиляди пациенти, всеки от които носи мобилни телефони, оборудвани с приложението на Mindstrong. Приложението ще позволи на изследователите да използват микрофоните, клавиатурите и функционалността на телефона, за да измерват колко бързо хората реагират на текстови съобщения, колко бързо или бавно въвеждат, силата, с която натискат клавишите, и техните модели на текстови съобщения в късна нощ и сърфиране.

Изследователите също ще могат да видят отделните думи, които хората изпращат в текстови съобщения, но не и групи от думи или фрази. „Ако напишете„ обичам те “, ще имаме„ аз “и„ обичам “и„ ти “в някакъв пул от хиляди и хиляди думи“, казва Инсел. „Ако напишете„ любов “16 пъти на ден, ще знам това, но няма да знам, че е свързано с мен и вас“ - или дори предшествано от думата „не“. Екипът ще се въздържи от събира низове от думи, казва той, защото „е страховито някой да гледа имейла или текстовите ви съобщения.“ По същия начин той казва, че няма да използват микрофона или камерата на телефона, за да анализират начина, по който хората говорят или гледат, защото потребителите вероятно ще намерят това за инвазивно.

Инсел говори тихо и спокойно, но посланието му е веднага спешно и неявно самокритично. Той ръководеше изследователското заведение за психично здраве, което не успя да промени траекторията на психичните заболявания в Америка. PowerPoint слайдовете от разговорите, които той изнася в цялата страна, правят своя смисъл.

"Надявам се, че в бъдеще ще има 80 процента по-малко депресия, че повечето случаи ще бъдат предотвратени."

"НАС. процентът на самоубийствата непроменен за 2 десетилетия ", казва един слайд, над графика, която показва самоубийства, завиващи точно на север от 12 на 100 000 през 1990 г. и през 2010 г." Психичните разстройства са на върха в списъка на най-скъпите условия в Съединените щати: 210 милиарда долара ", казва друго. "Защо не успяхме да огънем кривата?"

На този въпрос има много отговори, казва Инсел. Диагнозата на психичните разстройства е неефективна и непоследователна, като клиницистите използват контролни списъци със симптоми, които наподобяват менюта с множество възможности за избор. Повечето хора, които се нуждаят от лечение, не го получават. И когато се осигурява лечение, се прави малко, за да се измери дали всъщност работи.

Ако се използва разумно, твърди Инсел, мобилните телефони могат да разрешат много от тези проблеми.

Mindstrong иска да разработи система, която доставчиците на здравни грижи - OptumHealth е подписал като един партньор - биха използвали като част от по-цялостен подход към пациентите. Сигналите, които се получават от проследяването на поведението на мобилния телефон на пациентите, биха се прехвърлили на „ръководители на грижи“ - медицински асистенти, които са първата точка за контакт с пациент и работят в тясно сътрудничество с техния първичен лекар, както и с техните терапевти и психиатри. Те могат да посещават пациенти у дома и да се свържат със семействата си.

„Това всъщност не е високотехнологично решение“, казва Инсел. „Техническата част предоставя на този мениджър грижа информационно табло, така че той да знае кой започва [да се влошава] или кой се справя добре. В момента те нямат много информация. Често установяват, че някой не се справя добре, когато се появят в E.R. Трябва да се справим по-добре от това. ... Искате да уловите всичко това, преди да се превърне в криза. "

Инсел вижда отблизо как една след друга революция в психологията създава вълнение, но в крайна сметка не успява да намали опустошителната честота и тежестта на психичните заболявания. Винаги пазеният изследовател е развълнуван и предпазлив за потенциала на този нов подход. „Психоанализата щеше да реши проблема, наркотиците щяха да разрешат проблема и тогава беше когнитивно-поведенческа терапия“, казва той на обяд в мексикански ресторант в Оукланд, Калифорния. „Смятам, че приложенията са изключително интересни и ще решат определени проблеми. Всички те имат какво да допринесат, но няма вълшебен куршум. "

Откриване на екстраверти

В допълнение към смарт телефоните групата на Picard в Media Lab добавя още един инструмент: ленти за китки с вградени сензори, които могат да измерват температура, физическа активност и проводимост на кожата - силата на електрическите сигнали в кожата. (Когато човек изпитва емоционална и физиологична възбуда, кожата по-добре провежда електричество и тези сигнали се увеличават. Empatica, компания, която съосновател на Picard, продава същите тези китки на хора с епилепсия, за да предупреди тях и семейството им за появата на изземване.)

През 2013 г. групата на Picard започна проучването Snapshot, което проследява студентите в MIT, използвайки приложения за смартфони и лентите за китки, за да съберат най-различни данни и да ги съпоставят с други мерки за психическо и емоционално състояние. „Кога те са склонни да се обаждат по телефона?“, Пита Пикар, като отмества някои от показателите. „Кога те са склонни да спят? Забиват ли се на едно и също място всеки ден или излизат и около? Какъв е техният ритъм през седмицата, през седмиците срещу уикендите? "

Въпреки това, моделите, открити от екипа на Picard, не винаги прогнозират едни и същи резултати. В една група студенти от MIT, изпращането на много текстови съобщения и социалните взаимодействия преди лягане обикновено корелира с тяхното добро настроение на следващия ден. За изненада на Пикар, точно обратното беше вярно и за друга група: Ако направиха много текстови съобщения и бяха социални преди лягане, на следващия ден изглеждаха по-щастливи.

„Сякаш открихме струпването на екстроверсия и интроверсионния клъстер“, казва Пикар. „При хората има просто прекрасно разнообразие. Съветът с един размер отговаря на всички определено ще се превърне в реликва от миналото, след като получим много повече данни. "

Insel задава въпроса колко ефективна ще бъде системата, ако изисква хората да носят устройство в допълнение към смартфона, който носят. „Студентите от MIT ще ги носят (за проучване), а техническите хора в Силиконовата долина ще носят четири часовници и ще ги гледат всеки ден“, казва той. „Но в реалния свят хората не използват носими средства.“

Но те със сигурност използват своите телефони и приложения. Компания, наречена 7 чаши, привлича 1,9 милиона потребители месечно, предимно хилядолетия, в 189 страни, към своето приложение за телефони, което предоставя безплатна емоционална и психологическа подкрепа - чрез текст - на всеки, който иска от група „слушатели“ - обучени доброволци като съветници на връстници. Потребителите, които искат професионална помощ, могат да платят за обмен на текстови съобщения с лицензирани терапевти.

„Мисля, че има много емоционална болка там. Много хора се борят и няма много начини да получат помощ “, казва Глен Мориарти, психологът, основал компанията. „Ние предоставяме лесен начин.“

За Picard тези нови модели насочват към по-надежда за бъдеще. Като майка на три деца и преподавател в колежа, тя е разбита от нивата на стрес и депресия, които вижда около себе си.

„Трябва да се събудим и да започнем да казваме:„ Какво правим в света, който кара всичко да се влоши толкова много? “, Казва тя. „Ние изграждаме технология, която може да допринесе. Чувствам отговорност. Моята надежда - и ние ще стигнем там, когато получим достатъчно данни - е, че в бъдеще ще има 80 процента по-малко депресия, че повечето случаи ще бъдат предотвратени. Здравните грижи ще бъдат за защита на здравето, а не за изчакване, докато те са толкова зле, че поставите диагноза и влезете в системата за грижа за заболяването и те започнат да се опитват да ви поправят. Мисля, че ще бъде много повече за предотвратяване и поддържане на силна и издръжливост. "